郑州职工职工医保参保人员普通门诊费可以通过统筹基金来报吗？报销比例是多少？
2022-10-14 16:27:33
通俗来说，门诊共济有两重含义，一是统筹共济。现在实施的门诊共济最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用，对参保职工在定点服务机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销，使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是账户共济。实施“门诊共济”后，参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用，提高了个人账户使用效率，加之明确提出可用于居民医保个人缴费、职工大额医疗费用补助个人缴费、商业健康报销缴费等，从另一个方面为参保人纳入多层次医疗保障网络打开了方便之门。
郑州职工医保门诊共济是什么意思?
职工医保参保人员的普通门诊费，可以通过统筹基金来报销。如需更换共济关系，需解除现有绑定，重新进行操作。
★郑州职工医保门诊共济是什么意思?
是指职工医保参保人员的普通门诊费，可以通过统筹基金来报销。此项制度主要包含以下两部分。
一是职工医保门诊统筹制度，主要保障参保职工所发生的门诊费用，可以使用统筹基金按比例报销。
二是家庭成员间个人账户共济制度，主要是实现家庭成员之间个人账户余额“共享”。
绑定成功后，家庭成员就医时，刷个人医保卡或医保电子凭证，即可跳转到被绑定职工的个人账户，结算时不可刷被绑定职工的医保卡。
如需更换共济关系，需解除现有绑定，重新进行操作。
★郑州职工医保门诊共济重点内容
1.在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。
2.个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
3.普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
标签： 家庭成员之间个人账户余额共享 郑州职工职工医保参保人员普通门诊费可以通过统筹基金来报吗 郑州职工医保门诊共济是什么意思 郑州职工医保门诊共济重点内容
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