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5年生存率仅为10% 哪些体检结果需高度警惕胰腺癌？

2022-01-10 13:49:32来源：文汇报

在我们的身体中，有一个你最熟悉的“陌生人”——胰腺。近几十年来，人们生活方式及饮食结构的变化，导致我国胰腺癌的发病率呈明显上升趋势。

胰腺癌被称为“癌中之王”，其5年生存率仅为10%左右。由于胰腺癌早期症状不明显，许多患者被确诊时已是晚期。及早关注胰腺癌，做好防治工作，你必须警惕。

1胰腺在哪里？

通过肚脐分别画一条水平线与垂直线，将腹部分为四个区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。胰腺大部分位于左上腹，部分位于右上腹;胰腺下缘在腹前壁体表投影位于脐上约5厘米处，上缘位于脐上约10厘米处。

胰腺大部分位于胃的后方，很长一段时间，人们认为胰腺是胃的垫子(软的肉垫)，用于缓冲饱餐后胀大的胃。胰腺后方是脊柱。

2胰腺有什么功能？

胰腺主要有外分泌和内分泌两大功能：作为人体内第二大消化腺，胰腺的消化酶(胰酶)参与大约70%-75%的消化，主要消化蛋白、淀粉和脂肪。作为人体内最大的内分泌器官，胰腺的主要作用是将血液中的葡萄糖维持在适当水平，靠胰腺的内分泌激素来调节。

3哪些人容易得胰腺癌？

向心性肥胖，新发糖尿病，长期吸烟、酗酒，反复发作胰腺炎，红肉/加工肉类、人造奶油、高糖、高脂以及油炸食品等不健康饮食，缺乏体育锻炼，以及长期接触化学物质和重金属等的人容易得胰腺癌。

坚持健康的生活习惯，特别是从年轻时开始，是一个有效的一级预防策略，可以减少胰腺癌的发生。

4胰腺癌会不会遗传？

5%-10%的胰腺癌是由遗传因素引起的。有胰腺癌家族史的人是胰腺癌的高危人群。一级亲属中有1个胰腺癌患者，亲属患胰腺癌的风险增加4.6倍，有2个胰腺癌患者，患胰腺癌的风险增加6.4倍。家族中如果有早发胰腺癌(<50岁)患者，发病年龄越小，亲属患胰腺癌的风险越高。

当家族中有急、慢胰腺炎、黑色素瘤，以及结直肠癌、乳腺癌和卵巢癌的患者，或者自身就患有以上疾病时，其患胰腺癌的风险明显升高。

5胰腺癌与糖尿病的关系？

胰腺癌与糖尿病互为因果、关系紧密：糖尿病患者患胰腺癌的风险升高，约1%年龄在50岁以下的糖尿病患者将在3年内被诊断为胰腺癌。

糖尿病和胰腺癌之间的联系强度随着糖尿病持续时间的延长而降低，被诊断为糖尿病不到一年(新发糖尿病)的患者发生胰腺癌的相对风险是5.4倍，而长期糖尿病患者发生胰腺癌的相对风险是1.5倍。胰腺癌患者往往伴有胰腺萎缩、胰岛减少，进而出现胰岛素分泌不足，同时胰腺癌患者可伴有胰岛素抵抗，这都将促进糖尿病的发生发展。

另外要注意，胰腺癌与低血糖也有关。低血糖的常见表现为心慌、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、饥饿、头晕、乏力、恶心呕吐等;长期反复发作低血糖常有中枢神经系统的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等。胰腺神经内分泌肿瘤(一种少见的胰腺恶性肿瘤)可能产生大量胰岛素，大量胰岛素入血后可导致严重的低血糖发作。这种低血糖发作往往无常见的诱因(饥饿、禁食等)，且无明显规律。

6胰腺癌与胰腺炎的关系？

胰腺癌与胰腺炎常常相伴而生、相互促进：

急性胰腺炎导致胰腺组织水肿、渗出，甚至出血坏死;慢性胰腺炎导致胰腺组织纤维化、钙化，胰管结石，胰管狭窄、扩张;有急、慢性胰腺炎病史的患者患胰腺癌的风险增加约7.2倍。

胰腺癌容易导致胰管梗阻，胰腺分泌的消化酶不能经胰管顺利排入十二指肠，进而出现阻塞性胰腺炎。

7哪些症状需高度警惕胰腺癌？

(1)久治不愈的“胃痛”，腰酸、腰背痛：临床上很多胰腺癌患者，尤其是胰体尾部的胰腺癌(胰体尾位于胃后方)，首发的临床症状是“胃痛”，腰酸、腰背痛，大部分患者按胃病治疗，因“久治不愈”后做进一步检查才发现是胰腺癌。

(2)黄疸：黄疸可表现为小便黄、全身皮肤或巩膜(眼白)发黄。排除溶血、肝炎等常见黄疸原因后，尤其是黄疸逐渐加重，且不伴有腹痛、发热等其他症状时(无痛性黄疸)，必须去医院检查明确是否为胰腺癌导致的梗阻性黄疸。

(3)近期多饮、多食、多尿，体重减轻等糖尿病典型症状，以及心慌、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、饥饿、头晕、乏力等低血糖症状。

(4)脂肪泻：俗称油花样腹泻，典型的脂肪泻颜色淡、量多，表面可见油脂或泡沫，同时伴有恶臭，成形大便少、且常漂浮于水面。胰腺癌可影响胰腺外分泌功能，影响脂肪的消化吸收，进而出现脂肪泻。

(5)全身瘙痒：久治不愈的全身瘙痒，尤其是伴有肝功能异常(转氨酶或胆红素升高)时，必须去医院检查明确是否为胰腺癌引起的胆管梗阻所致。

8哪些体检结果需高度警惕胰腺癌？

(1)CA19-9明显升高：CA19-9是目前临床上最常用于胰腺癌筛查、诊断和疗效监测的生物标志物。CA19-9水平可能在患者诊断胰腺癌的前2年内升高。若体检发现CA19-9明显升高(正常参考值三倍以上)，需高度警惕胰腺癌。