学龄期和青春期是儿童肥胖的高发期

2021-05-28 13:38:56来源：广州日报

众所周知，健康的基础从婴幼儿营养开始，贯穿儿童、青少年及成年和老年，直至一生。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科专家指出，母乳是婴儿最好的、最天然的食品与粮食。如果没有母乳，则选择合适的婴儿配方粉。从液体食物(奶)到半固体和固体食物的转变过程中，其实也要讲究天时、地利与人和。否则，很容易导致今后的喂养困难与挑食、偏食等问题。学龄期和青春期，则是儿童肥胖的高发期，需要饮食干预+运动处方+行为矫正+心理指导的综合措施。

每年5月第三周是全民营养周，广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红博士表示，应该从儿童早期就要关注营养问题。

母乳喂养

是婴儿最好的食品

目前世界卫生组织提倡半岁以内的婴儿纯母乳喂养，并建议继续母乳喂养到2岁或以上。母乳喂养的好处至少涉及3个层面：子代、母亲以及社会。母乳对子代的好处，不仅仅可以促进婴儿各个脏器发育成熟，同时可以增强子代的免疫功能以及提高今后的智商、情商。

母乳喂养的结局影响因素众多，比如母乳的质与量、子代的疾病状况等，甚至某些细节也可能决定成败，如哺乳姿势与技巧。哺乳过程理应是母子之间情感交流、建立亲子关系的重要时刻。但刘喜红博士在门诊时常常会听到一些妈妈描述，认为母乳喂养过程感觉无聊而一边喂奶一边看手机。

“要是这么做的话，就错过了培养母子感情的关键时间，真的太可惜了。”刘喜红说，“孩子是父母亲前世的小情人，哺乳过程中，如果妈妈一直看手机，宝宝也会吃奶不专心，甚至出现厌奶。就好像男女在热恋期间约会时，一方只顾玩手机，另一方感觉会是怎么样呢?而你的宝宝也会有类似的感觉，只是他还不会表达而已。”

幼儿进食

应定时定餐

而对于幼儿园孩子家长，孩子吃得少、偏食挑食可能是最头痛的问题。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科医生萧敏华介绍，孩子生长发育需要各种营养素，多样化的食物可以保证营养均衡。正在长身体的孩子摄入营养不足，会影响生长发育，可能会长不高、影响智力、出现注意力不集中、多动障碍，免疫力低容易生病等。她给家长提出了几点对策：

1.定时、定餐，让孩子感受饥饿感。定时、定餐指的什么时间吃，吃多久，在哪里吃。通常建议幼儿园的孩子每天3顿正餐，2~3次加餐。加餐可以是牛奶、水果、鸡蛋等，正餐和加餐之间至少间隔2~3小时。固定进餐地点。建议和大人的进食时间和进食地点一样。让孩子自己决定吃多少，尽量每餐进食时间不超过30分钟。进食量在一天或数天内波动是正常的。

2.允许孩子把不想吃的食物吐出来，不勉强，不强迫，但不放弃，因为有些孩子对于新的食物非常谨慎，可能要尝试10~15次甚至更多次才能接受。家长不要试过几次孩子不吃后，就暗示或明示孩子，他不喜欢吃这个食物，或者从此很少做这类食物，使孩子就彻底失去接触这些食物的机会。

3.把新食物和孩子喜爱的食物关联起来和搭配着吃，例如有的孩子喜好吃肉，不喜欢吃蔬菜，可以尝试把蔬菜和肉混在一起，包成饺子给孩子吃。

4.准备多样化的食物。只需要保障每次用餐有一样食物孩子是愿意吃的就行了。

萧敏华提醒，如果孩子挑食，但主食、蛋白质食物、蔬菜、水果、奶制品这5大类食物中，每类都有几样愿意吃，并且身高体重是正常的，可以通过上述方法，改善孩子的挑食、偏食行为;然而，如果进食种类达不到以上5类，并且已经出现生长落后的，建议到营养科进行评估和指导。

学龄期、青春期

是肥胖高发期

进入学龄期，孩子的户外活动时间相对学龄前减少，加上自主性加强，吃零食的机会增加。临床营养科医生观察发现，学龄期和青春期是儿童肥胖的高发期。

萧敏华介绍，近年来儿童肥胖症的发病率有明显升高趋势，中国疾病预防控制中心数据显示，我国18岁以下的肥胖人群已达1.2亿，5岁以下城市儿童的超重肥胖率已达8.5%。

儿童单纯性肥胖症与长期不合理的饮食和不良的饮食行为密切相关。例如95%的肥胖儿喜欢吃甜食，例如饮料、奶茶、巧克力、油炸食品，嗜猪肉、鸡、面食等含高热能的食物。另外，肥胖儿进食快，往往每餐5~10分钟就“搞定”。快速进餐能促使胃肠蠕动增快，胃、小肠对食物的排空加快，刺激下丘脑腹侧核，继以进食增多。另外，晚餐后儿童活动减少，热能消耗减少，长期摄食过多会造成体内热能蓄积，过剩的热能转变为脂肪在皮下或腹腔内堆积起来，日积月累，肥胖就越来越严重。

“肥胖对孩子的损害可以说是从头到脚的。”萧敏华介绍，由于肥胖可引起睡眠呼吸窘迫综合征，睡眠过程中出现呼吸暂停，从而导致睡眠障碍、记忆力下降、视力下降、学习成绩下降。由于肥胖，心肺功能受影响，导致轻体力活动就会出现气促、气喘，也可以导致高血压、高血脂、冠心病、糖耐量异常等。由于脂肪在内脏堆积，脂肪肝在肥胖小朋友身上也很常见。体重增长过快，还可能导致性早熟，影响最终的童年身高。而且由于自我形象感差，肥胖孩子中也容易出现心理问题。

萧敏华提醒，不要等到孩子出现肥胖了才找医生。在幼儿园、学校体检中发现孩子有超重趋势，就应该及时干预。儿童肥胖的预防和治疗不是简单的管住嘴，迈开腿，而是需要饮食干预+运动处方+行为矫正+心理指导的综合措施。

饮食上，避免或减少进食高糖或高热量的食物如饮料、奶茶、糖、巧克力等，适当增加蔬菜摄入，主食方面可适当加入粗杂粮如糙米、黑米等，行为矫正主要是指进食行为，例如减慢进食速度，每口饭咀嚼10~20次才吞，觉得七八分饱即可停止进食，允许有剩饭、剩菜。

运动处方指根据孩子的实际情况选择合适的运动或活动方式，最重要是可以持之以恒。例如有的孩子平常是坐车上学的，可以改成走路或骑车或提前下车再走路，晚饭后帮助做家务或散步，都是容易执行并持之以恒的活动方式，再根据孩子的喜好选择合适的有氧运动，如跑步、跳绳、游泳，柔韧性运动、耐力运动等。(伍仞)

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